{"id":2899,"date":"2018-10-11T08:58:28","date_gmt":"2018-10-11T06:58:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.emodial.it\/le-principali-linee-guida-per-la-gestione-delle-emergenze-legate-alla-fistola\/"},"modified":"2022-04-21T14:07:47","modified_gmt":"2022-04-21T12:07:47","slug":"le-principali-linee-guida-per-la-gestione-delle-emergenze-legate-alla-fistola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.emodial.it\/de\/le-principali-linee-guida-per-la-gestione-delle-emergenze-legate-alla-fistola\/","title":{"rendered":"Die wichtigsten Leitlinien f\u00fcr das Management fistelassoziierter Notf\u00e4lle"},"content":{"rendered":"<p><strong>Von Dr. Marisa Pegoraro, Fachkrankenschwester f\u00fcr H\u00e4modialyse im Krankenhaus Niguarda Ca&#8216; Granda, Mitglied der wissenschaftlichen Gesellschaft EDTNA\/ERCA, Past President der wissenschaftlichen Gesellschaft SIAN.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Obwohl es nie passieren sollte, ist es m\u00f6glich, dass sich die arterioven\u00f6se Fistel infiziert oder Aneurysmen entstehen.<\/em><br \/>\n<em>Dr. Pegoraro erkl\u00e4rt im Folgenden sehr anschaulich, was in diesen F\u00e4llen zu tun ist und wie man diesen wichtigen Zugang generell in gutem Zustand h\u00e4lt.<\/em><\/p>\n<p>Eine Fistel ist eine Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene, meist am Unterarm, manchmal auch am Oberarm. Die angeschlossene Vene wird gr\u00f6\u00dfer, tastbarer, st\u00e4rker, ver\u00e4ndert sich sehr schnell in den ersten Wochen und Monaten und setzt danach die unmerkliche Ver\u00e4nderung fort.<\/p>\n<p>Mit dem fistelchirurgischen Verfahren k\u00f6nnen die oberfl\u00e4chlichen Venen erweitert und so verst\u00e4rkt werden, dass sie das Einf\u00fchren von mittelgro\u00dfen bis gro\u00dfen Nadeln aushalten und somit mehr Blut f\u00fcr die Dialyse zur Verf\u00fcgung steht. Die Art und Weise, wie Nadeln eingef\u00fchrt werden, f\u00fchrt von Zeit zu Zeit zu mehr oder weniger offensichtlichen Verformungen. Da jeder von uns \u00e4hnlich, aber nicht gleich ist, h\u00e4ngt die Art und Weise, wie diese Ver\u00e4nderungen hervorgehoben werden, von unserer Genetik, von der Art der Haut und der Unterhaut, von unserem Alter und vom Geschlecht ab.<br \/>\nDie deutlichsten Ver\u00e4nderungen sind umschriebene Erweiterungen, sogenannte \u201eAneurysmen\u201c, die sich an den am st\u00e4rksten angestochenen Bereichen bilden.<\/p>\n<p>Die einzige M\u00f6glichkeit, Aneurysmen zu begrenzen, besteht darin, die Vene in pr\u00e4zisen Mustern zu punktieren. Eine Fistelinfektion hingegen ist ein ung\u00fcnstiges Ereignis, das auftritt, wenn der K\u00f6rper eindringende Keimee an ungeeigneten Stellen nicht abwehren kann. Die Infektion ist daran zu erkennen, dass sie sich mit Schmerzen, R\u00f6tung und Hitze \u00e4u\u00dfert und oberfl\u00e4chlich, an der Einstichstelle der Nadel, auftreten kann. In diesem Fall ist es sehr wichtig, NICHT in die R\u00f6tung einzustechen, sie zu desinfizieren und ruhen zu lassen.<br \/>\nWenn die R\u00f6tung hingegen auch die umliegenden und tieferen Bereiche betrifft, dann darf in diesem Bereich nicht eingestochen werden; es wird eine orale oder, bei aggressiveren Formen, intraven\u00f6se Behandlung mit Antibiotika empfohlen.<\/p>\n<p>Zur Vermeidung von Fistelinfektionen ist eine gute Hygiene der Arme und H\u00e4nde sowohl der Patienten als auch des Pflegepersonals sowie die Einhaltung der richtigen Desinfektions- und Punktionsmethoden wichtig. Es kann auch vorkommen, dass sich die Infektion nach einem diagnostischen oder chirurgischen Eingriff entwickelt. In diesem Fall wird sofort ein Antibiotikum \u00fcber die Vene verabreicht.<\/p>\n<p>Werden Infektionen und Aneurysmen vermieden, dann kann die Fistel aus \u00e4sthetischer Sicht in einem guten Zustand gehalten werden und es wird vor allem nicht ihre Funktionalit\u00e4t gef\u00e4hrdet: Das Blut zirkuliert geradlinig, die Haut bleibt gesund, weich und strukturiert, die Nadeleinstiche sind kaum sichtbar und im Kontext getarnt.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Von Dr. Marisa Pegoraro, Fachkrankenschwester f\u00fcr H\u00e4modialyse im Krankenhaus Niguarda Ca&#8216; Granda, Mitglied der wissenschaftlichen Gesellschaft EDTNA\/ERCA, Past President der wissenschaftlichen Gesellschaft SIAN. &nbsp; Obwohl es nie passieren sollte, ist es m\u00f6glich, dass sich die arterioven\u00f6se Fistel infiziert oder Aneurysmen entstehen. 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